21 december

Blodtrycket (MAP) = hjärtminutvolymen x systemvaskulära resistensen SVR (dvs hur kontraherade artärerna och de små arteriolerna är). 
 
Hjärtminutvolymen/cardiac output (CO) är lika med slagvolym x hjärtfrekvens. Slagvolymen beror både på preload som främst består av det venösa återflödet, dvs hur mycket blod som kommer till hjärtat, hjärtats kontraktilitet/styrka och på motståndet ut från hjärtat, kallat afterload. Se bilden nedan. 
 
Så – blodtrycket bestäms ffa av hjärtats kontraktionskraft, venöst återflöde, hur kontraherade blodkärlen är och vår hjärtfrekvens. Alla dessa kan behöva rättas till med olika medel. Klinik, ultraljud och PICCO hjälper oss förstå vilket som behöver fixas.  
 
Vid sepsis är det ofta kärlen som måste dras ihop med noradrenalin/vasopressin. Vid hjärtsvikt ökar vi kontraktionskraften med inotropa läkemedel, eller minskar afterload med dilaterande läkemedel eller respirator. Vid låg preload orsakad av hypovolemi ger vi vätska, vid låg preload pga högt CVP (bromsar det venösa återflödet) kan vi behöva dra på vätska. Och så vidare. 
Bra artikel om cardiac output här: Understanding cardiac output | Critical Care | Full Text (Vincent JL. Understanding cardiac output. Crit Care. 2008;12(4):174. doi:10.1186/cc6975)