16 december
Fråga
Ett verkligt fall från vår IVA: En ARDS-patient i respirator blir plötsligt dålig. Respen larmar för höga tryck och låg minutvolym, blodtrycket sjunker snabbt och svarar inte på NorA, pulsen ökar. Kort därpå får man starta HLR pga PEA dvs normalt EKG men inget artärtryck. Vad kan ha hänt? Åtgärd?
Svar
Ventilpneumothorax. En pneumothorax som blåser upp sig tills den stryper det venösa återflödet till hjärtat. Hos den här patienten bekräftades misstanken med ett snabbt lungultraljud, sedan dekomprimerades thorax med en PVK varpå blodtrycket kom tillbaka, om än dåligt. Sedan fick han ett thoraxdrän och blev bra. Han överlevde sin COVID och kom hem.
Ventilpneumothorax händer nästan bara när man ligger i respirator. Klassiska tecken som nedsatta andningsljud, halsvensstas och devierande trakea är svåra att fånga på en IVA-patient och finns inte alltid heller. Misstänk diagnosen tidigt, använd ultraljud, behandla på misstanke om patienten är dålig.