15 december

Laktat kan bildas vid nedbrytningen av socker till energi. Vid brist på syre bildas laktat, men laktat kan också bildas vid andra tillstånd fast det finns gott om syre, tex adrenalinpåslag (eget eller givet som läkemedel), hyperglykemi, sepsis, vissa förgiftningar, alkoholintag, B-vitaminbrist mm. Eller så kan laktat stiga på grund av att det inte kan brytas ned i levern vid leversvikt. 
 
Sammanfattningsvis: laktatstegring vid sepsis är ett tecken på att vi inte är i mål med behandlingen och associerat med dåligt utfall. Men – det finns en massa anledningar till laktatstegring och man kan behöva tänka längre än bara anaerob metabolism. 
 
Om man vill nörda ned sig: 
Glukos blir till pyruvat som sen väljer väg: antingen bryts det ned till energi i form av ATP i citronsyracykeln – för detta behövs syre – eller så bryts det ned till energi i form av laktat. Vid syrebrist blir det laktat eftersom citronsyracykeln inte funkar, men pyruvatet kan också välja laktatvägen vid exempelvis så stor glukosnedbrytning att citronsyracykeln inte hinner med (tex vid adrenalinpåslag, sepsis) eller vid en rad andra tillstånd. Läs artikeln nedan! 
 
Suetrong B, Walley KR. Lactic Acidosis in Sepsis: It’s Not All Anaerobic: Implications for Diagnosis and Management. Chest. 2016;149(1):252-261. doi:10.1378/chest.15-1703 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26378980/