23 december
Fråga
Larm från HIA. Patient som genomgick elektiv coronarangio för en timme sedan. Nu lågt blodtryck (70/55), takykard, kallsvettig. Halsvenstas. Laktat 5. Vilket av följande är mest troligt? Varför? Vad kan vi göra för att komma närmare svaret?
- Hypovolem chock pga blödning från insticket i a. radialis.
- Anafylaktisk chock pga kontrastallergi
- Obstruktiv chock pga tamponad orsakad av perforerat kranskärl
- Septisk chock pga infektion efter sticket.
Svar
3 – Obstruktiv chock pga perikardtamponad. Detta är en ovanlig komplikation till PCI men patientens fysiologi talar emot hypovolemi eller vasodilatation (sepsis/anafylaxi).
Ultraljud ger oss viktiga pusselbitar.
