Rasmus Berglind, bitr överläkare i anestesi och intensivvård, Capio St Görans sjukhus.
Handouts till kurs i akut ultraljud, Faktum Medica, maj 2026
Sonografiska signaturer
Olika tillstånd ger oss olika mönster av ultraljudsfynd, så kallade sonografiska signaturer. Jämför med mönster av statusfynd och symtom som leder oss till en diagnos, eller pekar oss i en viss riktning för vidare diagnostik.
Sätt dina ultraljudsfynd i sitt kliniska sammanhang. POCUS är ett komplement till anamnes och status. Anpassa din undersökning. Vilka undersökinnngar är indicerade, i vilken ordning? Hur omfattande hinner jag göra min undersökning?
Ju sjukare patient desto viktigare att ha en struktur vid POCUS-undersökningen. Det finns ett antal algoritmer att ta till hjälp, exempelvis FAST vid trauma och RUSH eller EGLS vid cirkulationssvikt.
RUSH
Weingart S. 2012. Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension – the RUSH Exam. Emcrit.org Project. Available at: https://emcrit.org/rush-exam/.
RUSH föreslår undersökning enl HI-MAP: Heart, IVC, Morrison’s, Aorta och Pneumothorax (pulmonary). Gör din undersökning mer eller mindre omfattande beroende på sammanhanget.
Sonografiska signaturer vid chock:
Observera att patienter inte alltid ser ut som i skolboken. Komorbiditet, interventioner och blandad genes till chocken kan grumla bilden.
| Hypovolem chock | Hyperdynamisk vänsterkammare, sammanfallen vena cava inf., torra lungor |
| Distributiv chock | Hyperdynamisk vänsterkammare, smal vena cava inf., torra eller blöta lungor |
| Kardiogen chock (VK-svikt) | Dålig VK-kontraktion, vid vena cava inf. med nedsatt andningsvariation, blöta lungor |
| Lungemboli med chock | HK-belastning, stor vena cava inf. med nedsatt andningsvariation, torra lungor, ev DVT. |
| Tamponad | Pericardvätska, stor vena cava inf. med nedsatt andningsvariation, torra lungor |
| Ventilpnemothorax | Pneumothorax, stor vena cava inf. med nedsatt andningsvariation |